Sympathectomie chimique


Patient  en  procubitus .
Ponction  à  l’aiguille  chiba 22g  sous  contrôle  scopique :


- 1er   site  de  phénolisation :
·         point  de  ponction  situé  à  mi distance  entre  le  rebord  inférieur  de  l’auvent  costal  et  la  crête  iliaque  , et  à  un  travers  de  main  de  la  ligne  des  épineuses .
·         repères  du  premier  site  d’injection :  incidence  de  face : pédicule  l2  ,  incidence  de  profil : mur  antérieur  de  l2 .
·         injection  test  de  produit  de  contraste  puis  injection  sous  scopie  du  mélange (4 cc  acide  phénolique + 1 cc  produit  de  contraste) .
·         contrôle  de  la  non  diffusion  para  rachidienne  du  mélange (forme  une  poche  de  contraste ) .

- 2ème site  de  phénolisation :
·         point  de  ponction  situé  1 cm  sous  le  précédent.
·         repères  du  2 ème  site  d’ injection : incidence  de  face : pédicule  l4  ,  incidence  de  profil : mur  antérieur  de  l4 .
·         injection  test  de  produit  de  contraste ; injection  sous  scopie  du  mélange (4cc  ac  phénolique + 1cc  produit  de  contraste ) .

·         contrôle  de  la  non  diffusion  para-rachidienne  du  mélange.