Indications :
·
anévrismes,
faux anévrismes (avant
pose d’ endoprothèse(s) couverte(s)).
·
causes gynéco
obstétricales (hémorragie de
la délivrance, fibromes …).
·
causes traumatiques.
Modalités techniques
* Abord vasculaire
·
ponction artérielle
fémorale rétrograde droite
ou gauche en
fonction de l’indication
( technique de seldinger ) .
·
guide moyen
j téflonné 0.035
inch longueur 150 cm .
* Bilan
·
montée d’une
sonde pigtail 5f longueur
65 cm au
niveau de l’aorte
abdominale basse
·
bilan angiographique global
(face +/- obliques ; 24 cc
à 12cc/sec).
* Geste
·
en cas
d’indication de cathétérisme
iliaque interne controlatéral : cf. technique
du cross over .
·
après mise
en place d’un
introducteur artériel 5f longueur
23 cm, cathétérisme de
l’artère iliaque interne
controlatérale à l’aide
d’une sonde adaptée : side
winder à trou
distal unique (courbure 2
en général ) .
·
bilan angiographique sélectif (injection manuelle).
- En cas d’hémorragie pelvienne post traumatique, emboliser
systématiquement les deux artères hypogastriques avec spongel ou ivalon +/-
coils 0.038 ou 0.035 inch .
- En cas d’hémorragie
utérine du post partum ou pour fibrome, emboliser l’artère utérine souvent les
deux) avec spongel (en principe, pas d’ivalon ou de coils pour préserver
l’utérus).
- En cas d’anévrysme
iliaque interne, emboliser les branches de drainage de l’artère hypogastrique à l’aide de coils puis
emboliser le collet supérieur ou placer une
endoprothèse couverte à la
jonction iliaque primitive
iliaque externe.
·
contrôle angiographique.
En cas
d’indication de cathétérisme
iliaque interne homolatéral :
·
cathéterisme sélectif
de l’artère à
l’aide de la même sonde
type side winder .
·
procédure d’embolisation selon
les impératifs décrits
ci-dessus.
·
contrôle angiographique .