Préparation :
- Indications :
Bilan de dissection aortique,
extension aux viscères et membres inférieurs.
Bilan d'anévrysme.
Suspicion d'ischémie digestive
Bilan d'artériopathie
athéromateuse ou inflammatoire (cf)
Surveillance
post-interventionnelle
Hématome rétro-péritonéal avec
choc hypovolémique
- Vérification et
précautions habituelles
- Voie d'abord :
Seldinger
fémoral ou huméral
Matériel
:
Téflon : mandrin 18 G (vert)
Guide : O.035, forme moyen
J, longueur 1.50 m
Cathéter : Pigtail
Protocole :
Position du cathéter :
Positionnement
du KT dans l'aorte abdominale sus-rénale (L1 en général).
Produit de contraste :
I
ou NI, iso, 300 mg d'iode.
Quantité globale et débit :
35
cc à 18-20 cc/sec. Si suspicion d'anévrysme mettre 50 cc.
Position et centrage :
Patient en décubitus dorsal,
incidence de face, FOV 38 cm ,
de face,
Centré des coupoles jusqu'au
promontoir sacré.
Autres incidences : 0AG 10°
(artères rénales).
Profil (anévrisme et artères digestives)
Réaliser des sélectives si
nécessaires:
- rénales (cf);
- troncs digestifs
(polyabominale ou sidewinder 5F
avec trous latéraux, bien cathétérisés, 30 cc à 6 cc/sec, incidence de face)
Programme :
3
images/s, avec masques avant la série.
Précautions particulières
·
Bien reformer
la pigtail avant injection.
·
Vérifier
l'absence de bulles ou de thrombus en bout de KT
·
Si artères
ilio-fémorales sinueuses rendant difficile le seldinger fémoral, ne pas
s'obstiner, préférer la voie d'abord humérale.
Check-list
:
·
Bien
visualiser toute l'aorte abdominale du tronc coeliaque à la bifurcation
iliaque.
·
Ne pas hésiter
à faire une incidence complémentaire pour mieux visualiser les ostia viscéraux
ou les rapports d'un anévrisme avec les artères rénales et les artères
iliaques.
·
Bien vérifier
la présence de toutes les artères lombaires. Si absence d'opacification,
suspecter un anévrisme et demander un scanner abdominal. Lors de l'exploration
d'une hémorragie rétropéritonéale, rechercher une extravasation provenant d'une
artère lombaire.
·
Regarder les
calcifications aortiques à la recherche d'une perte de parallèlisme
(anévrysme).