Phlébographie pelvienne

Préparation

- Indication : Douleurs pelviennes d’origine inexpliquée
- Vérifications et précautions habituelles
- Voie d’abord : Ponction veine fémorale

Matériel :

Téflon : mandrin 18G (vert)
Guide : 0.035, forme moyen J, longueur 1.50m
Sonde : Cobra ou Simons

Protocole :

Position du cathéter :
Axes iliaques  
Veines iliaques internes
            A faire en Vasalva et avec une injection à l’injecteur (pas à la main)
Veine gonadique gauche à la recherche d’un varicocèle

Produit de contraste :
            Ionique ou non ; supérieur ou égal à 300mg/ml
            Débit de 5cc/s, injection de 15 à 20cc.

Position centrage :
Décubitus dorsal, clichés de face

Incidences :
Sériographie ilio-cave gauche à la recherche d’un syndrome de Cockett
Cathétérisme sélectif des veines iliaques internes droite et gauche
Cathétérisme sélectif des afférents iliaques internes droit et gauche
Veinogramme rénal gauche pour ne pas méconnaître une anomalie du retour veineux rénal gauche
Cathétérisme de la veine ovarique gauche à la recherche d'une éventuelle incontinence
Le cathétérisme de la veine ovarique droite ne sera réalisé que s’il y a une varicocèle à l’échographie

Check-list :

Séquelles de thrombose : collatéralités, varices pelviennes
Syndrome de Cockett
Recherche d’un varicocèle