Préparation :
- Indications :
* Bilan du pontage artère
mammaire interne sur l’artère IVA et/ou circonflexe (marginale).
* Bilan de l’artère mammaire
avant réalisation d’un pontage.
* Bilan étiologique d’une
hémoptysie
* Bilan post-traumatique
(suspicion de rupture)
- Vérification et précautions habituelles
- Voie d'abord : Seldinger fémoral ou huméral
Matériel:
Téflon : mandrin 18 G (vert)
Guide : O.035, forme moyen J, longueur
Cathéter :
Si ponction fémorale,
utilisation d’une sonde 100 ou 110cm type softype double curve ou sonde
spécifique mammaire interne
Si ponction humérale et
nécessité de réaliser un cathétérisme sélectif, sonde béquée à 90°
Protocole :
Position du cathéter :
Positionnement
du KT dans l'artère sous-clavière ou dans l’artère mammaire interne.
Produit de contraste :
I
ou NI, iso, 300 mg d'iode.
Quantité globale et débit :
Par reflux huméral, 50 mL à
12-13 mL/sec.
Par cathétérisme sous clavière;
25mL à 8mL/sec.
Réaliser des sélectives si
nécessaires : 10mL à 4mL/sec
Position et centrage :
Patient en décubitus dorsal,
incidence de face, FOV 38 cm ,
de face.
Autres incidences : 0AG 10° ou
OAD 10° pour dégager l’artère mammaire interne et son anastomoses avec les
artères coronaires.
Programme : 3 images/s,
avec masques avant la série.
Précautions
particulières :
Vérifier l'absence de bulles ou de thrombus en bout
de KT
Check-list
:
·
Bien visualiser
l’ostium de l’artère mammaire interne.
·
Bien
visualiser tout le trajet de l’artère mammaire interne.
L’absence d’opacification d’un pontage mammaire -
IVA par exemple lors d’une injection non séléctive doit faire réaliser un
cathétérisme séléctif de l’artère mammaire !!!!!!