* Abord vasculaire
·
ponction artérielle
fémorale antérograde homolatérale
avec aiguille métallique
à reflux ( arrow ) .
·
cathétérisme de
l’artère fémorale superficielle
au moyen d’un guide moyen j
téflonné 0.035 inch
longueur 150 cm
·
Mise en
place d’un introducteur
artériel 6f longueur
23 cm .
·
Injection d’héparine (5000ui) et de
dérivés nitrés (risordan r 1 mg).
* Bilan
·
Pression d’amont
par le introducteur.
·
Bilan angiographique par
le introducteur (face +/-
obliques ; injection manuelle de 10
cc).
·
Calibrage de
la sténose par
angiographie quantitative (
bille à
grapher + calculs logiciels ) .
* Geste
·
Franchissement
de
la lésion par
un guide hydrophile type
terumo courbe 0.035 inch
150 cm monté sur une
sonde 4 ou 5f droite ; échange de
guide sur cathéter
en mettant en
distalité un guide
téflonné moyen j 0.035 inch 150 cm .
·
Prise des pressions
d’aval.
·
Mise en
place d’une sonde
d’angioplastie de taille
adaptée centrée sur
la lésion .
·
Insufflation(s) à
hautes pressions
(disparition de l’empreinte)
puis exsufflation à
pressions négatives sous
contrôle scopique .
·
Contrôle angiographique (par
le introducteur, guide en place)
.
·
Contrôle des pressions.
·
En fonction
du résultat de
l’angioplastie , mise en place
d’endoprothèse(s) de diamètre
et de longueur
adaptés ou arret
de la procédure .
·
Vérification de
l’absence d’embols en
distalité .
* Fin de l’examen
·
Retrait du
introducteur (en salle si
possible).
·
Compression manuelle + pansement compressif.